tst和igra的区别
2025-02-15
宝子们，在签证体检或者肺结核筛查时，经常会听到 TST 和 IGRA 这两个词，它们到底是什么呢？又有哪些区别？今天就来给大家好好科普一下，让你轻松搞懂这两个概念，在体检时不再一头雾水。
一、TST 和 IGRA 是什么
（一）TST 介绍
TST，全称 Tuberculin Skin Test，也就是结核菌素皮肤试验 。它可是个 “老资历” 的肺结核检测方法，已经被使用了很长时间。简单来说，就是将结核菌素注射到前臂皮内，然后观察注射部位的皮肤反应，以此来判断是否感染结核杆菌。
（二）IGRA 介绍
IGRA，全称 Interferon - Gamma Release Assays，即 γ 干扰素释放试验 。这是一种相对较新的检测技术，通过检测人体免疫系统对结核杆菌的反应来判断是否感染。它主要是采集血液样本，检测血液中释放的 γ 干扰素水平，从而得出检测结果。
二、检测原理大不同
（一）TST 原理
TST 利用的是人体的迟发型超敏反应 。当人体感染结核杆菌后，免疫系统会对结核杆菌产生致敏淋巴细胞。再次接触结核菌素时，致敏淋巴细胞就会释放淋巴因子，引起局部炎症反应，表现为注射部位出现红肿、硬结。通过测量红肿、硬结的大小，来判断是否感染。
（二）IGRA 原理
IGRA 则是基于细胞免疫原理 。人体感染结核杆菌后，免疫系统中的 T 淋巴细胞会被激活。当这些 T 淋巴细胞再次接触到结核杆菌特异性抗原时，就会释放 γ 干扰素。IGRA 通过检测 γ 干扰素的释放量，来判断是否感染结核杆菌。
三、检测方法有差异
（一）TST 检测流程
TST 检测时，医护人员会在前臂掌侧皮内注射一定量的结核菌素 。注射后 48 - 72 小时，需要再次前往医院，由专业人员观察注射部位的皮肤反应，测量红肿、硬结的直径，根据标准判断检测结果。
（二）IGRA 检测流程
IGRA 检测需要采集静脉血 。采集的血液样本会被送往专业实验室，技术人员会按照特定的检测方法，让血液中的 T 淋巴细胞与结核杆菌特异性抗原进行反应，然后检测 γ 干扰素的释放量，得出检测结果。
四、结果解读不一样
（一）TST 结果解读
TST 结果主要根据红肿、硬结的大小来判断 。一般来说，硬结直径小于 5mm 为阴性，提示可能没有感染结核杆菌；硬结直径在 5 - 9mm 为弱阳性，10 - 19mm 为阳性，≥20mm 或局部有水疱、坏死等为强阳性，阳性和强阳性提示可能感染结核杆菌，但还需要结合临床症状和其他检查进一步判断。
（二）IGRA 结果解读
IGRA 结果相对简单 。如果检测到 γ 干扰素水平升高，即为阳性结果，说明可能感染了结核杆菌；若 γ 干扰素水平未升高，为阴性结果，提示没有感染结核杆菌的迹象，但阴性结果也不能完全排除感染的可能性。
五、优缺点对比
（一）TST 优缺点
TST 的优点是操作简单、成本较低 ，在基层医疗机构广泛应用。但它的缺点也很明显，容易受到卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染等因素的影响，导致假阳性结果，而且无法区分是结核杆菌潜伏感染还是活动性肺结核。
（二）IGRA 优缺点
IGRA 的优点是特异性和敏感性较高 ，受卡介苗接种影响小，能较好地区分结核杆菌潜伏感染和活动性肺结核。不过，它的检测成本相对较高，对实验室条件和技术人员要求也比较高。
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